首页 >> 健康保健 >> >> 内容
内科30种常见病健康指导与健康教育处方
2015-09-07 10:57:33  作者:  来源:医务科

内科30种常见病健康指导与健康教育处方

 

一、呼吸系统常见疾病

(一)慢性支气管炎

疾病概要:慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息反复发作为主要症状,冬季易发作,严重时可并发慢性阻塞性肺气肿甚至肺心病。以中老年人为多见,男性比女性多见。

治疗原则:祛痰、止咳、抗感染

健康教育处方:

1、应多食易消化的食物,多食新鲜水果、蔬菜,定时定量,避免因身体肥胖而影响呼吸功能。多饮开水,使痰液稀释,呼吸道通畅。

2、绝对要求戒烟。避免吸入煤烟、油烟等刺激性气体。

3、结合一般性全身运动,进行专门的腹式呼吸练习,目的是使痰液容易咳出,促进炎症消散。

腹式呼吸练习方法:初练时取坐位,放松肩背,先呼后吸。用口呼气,呼气时轻轻收腹;用鼻吸气,吸气时胸、腹部放松,让腹部自然隆起。要轻松自如,不可屏气。开始时每次练习3——5分钟,一日练习多次。熟练后可在站立位和卧床进行,也可在行走中进行,逐渐养成腹式呼吸的习惯。

4、预防感冒。寒冷季节应注意防寒保暖,出门带口罩,尽量避免到公共场所。一旦被感染,应及时治疗。

5、根据祖国医学“冬病夏治”的原则,在发病季节前,服用一些增强机体免疫功能的药物,如中成药“玉屏风散”、“补中益气汤”,或注射卡介苗、核酪等。

 

 

(二)支气管哮喘

疾病概要:支气管哮喘是一种反复发作的肺部过敏性疾病。易发于秋冬季。典型的哮喘发作前常有打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等先兆症状。发作时,患者被迫取坐位,呼吸困难,双肩上耸,大汗淋漓,咳嗽多痰,严重时周身发绀。半数以上患者容易在夜间突然发作。哮喘长期反复发作易并发肺气肿,严重发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张。

治疗原则:1、急性发作期主要为控制哮喘。

2、脱敏疗法。3、预防复发。

健康教育处方:1、避免食用鱼、虾等易过敏的食物,平时不宜饮食过饱、过咸、过甜,应忌烟酒,以避免激发支气管哮喘。

2、应避免剧烈运动,不要去人群拥挤、空气污浊的公共场所活动。缓解期应进行适当的体育锻炼,以增强体质,减少感染发生率。

3、避免受寒、预防呼吸道感染。

           4、寻找过敏因素,避免接触过敏原,室内忌插鲜花。

           5、伴有高血压、冠心病的哮喘病患者,不宜用麻黄碱(麻黄素)、异丙肾上腺素、肾上腺素等药物,以免引起心脏供血不足,诱发心绞痛、心肌梗死及脑血管意外等。

6、哮喘患者应尽量避免服用阿司匹林、普萘洛尔之类的药物。

 

 

(三)原发性支气管肺癌

疾病概要:原发性支气管肺癌(肺癌),是最常见的肿瘤之一,病人年龄大多在40岁以上。目前较明确的致病因素中,吸烟为首要,其次是大气污染和理化致癌因素。肺癌早期最常见的症状是刺激性干咳,随着肿瘤的增大而加重,常伴咳痰,痰中带血、胸闷、胸痛、气急、发热、消瘦等症状。

治疗原则:根据患者的情况、病变的分期和病理分型等因素,采用外科手术为主,辅以放射治疗、化学药物等综合性治疗。

健康教育处方:

1、加强营养,进食高热量、高蛋白、高维生素饮食,多吃新鲜蔬菜和水果,戒烟酒。

2、避免到人多的集市、公共场所,注意保暖,避免受凉及感冒。合理安排休息与活动,避免疲劳,适当参加社会活动和工作。

3、保持良好的情绪,注意心理保健,树立战胜疾病的信心。

4、坚持按医生要求完成放疗和化疗。密切观察和处理治疗期间的各种反应,注意保护照射区皮肤干燥,避免摩擦、热敷、理疗、涂刺激性药物和肥皂水擦洗。

5、出院后半年内,每个月复查1次,半年后每三个月复查1次,第二年后每年复查一次,直至终生。如果出现咳嗽、胸痛、气急、食欲减退、乏力、进行性消瘦等异常不适,应随时来医院复查。

 

 

二、心血管系统常见疾病

 

(一)高血压病

疾病概要:高血压病是指发生原因不很清楚的“原发性高血压”,一般认为与遗传、不良生活习惯等许多因素有关。焦虑、紧张、愤怒以及压抑情绪常为原发性高血压的诱发因素。高血压最新标准是:成年人收缩压≥140Hg或舒张压≥90Hg为高血压。根据临床体征,高血压病分为三期。一期无心脑肾损害;二期有心脑肾损害,但功能在代偿状态;三期有脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等严重并发症。

治疗原则:1、以血压的高低作为主要依据制订降压药物使用的原则。高血压病早期,一般可以用非药物疗法,适当应用镇静剂、中药,合理安排生活,劳逸得当,进行心理行为治疗,同时密切观察血压。

2、根据血压、症状、合并症,调整和选用药物。

健康教育处方:1、心胸开朗,保持乐观、稳定、平和的情绪。

2、定时定量,少吃多餐,肥胖者要限制进食量,适当增加活动量以减轻体重。少食动物脂肪和胆固醇高的食物,多食新鲜蔬菜、水果和杂粮。吃低盐膳食,食盐每天不超过5——10。不抽烟,少饮酒,晚饭后不宜饮浓茶和咖啡。

3、生活要有规律,合理安排休息与活动,保持充足睡眠,适当参加体育锻炼。

4、避免受寒。

5、养成良好的排便习惯,保持大便通畅,排便时下蹲和立起时勿过猛过快,最好用坐式马桶。

6、遵医嘱服用降压药物,注意观察降压药的各种副作用。

7、当血压降低后不可马上停药,应减到维持量(最小有效量),并坚持长期服用。

 

(二)冠状动脉粥样硬化性心脏病

疾病概要:冠状动脉粥样硬化性心脏病,是指冠状动脉粥样硬化,导致血管腔阻塞引起心肌缺血缺氧,或冠状动脉痉挛引起的心肌损害,简称冠心病。根据病变部位、范围、程度及症状,一般分为五型:1、隐匿型冠心病亦称无症状性冠心病;2、心绞痛;3、心肌梗死;4、心肌纤维化;5、猝死。

治疗原则:1、控制高血压、高血脂、超重、糖尿病、吸烟等危险因素。

2、药物治疗:硝酸酯制剂、β-受体阻滞剂与钙拮抗剂三类药物,促进心肌血流的供给平衡。中药活血化瘀、芳香开窍。

3、控制室性心律失常。

4、防治并发症。

健康教育处方:1、低脂低盐饮食,限制食糖,多食蔬菜水果,讲究进餐方式,进餐速度要慢,一次不要吃得过饱,戒烟戒酒,多饮淡茶。

2、制定合理的作息制度,保证充足的睡眠,饭后不应立即就寝,睡觉右侧卧位,双腿稍屈曲。在病情稳定的基础上进行康复锻炼,运动强度以不出现胸闷气短、不增加心率和血压,不出现新的心律失常为原则。

3、保持乐观、稳定的情绪,避免过悲、过喜和过度劳累。

4、注意季节、气候变化,适当调节生活。

5、随身携带常用药物,必要时紧急自救,家属应掌握心脏复苏的抢救知识。

6、生活有规律,坚持按医嘱治疗,养成有规律的排便习惯,保持大便的通畅。

 

 

()慢性风湿性心脏病

疾病概要:慢性风湿性心脏病是指风湿热后所遗留下来的心脏病变,以心脏瓣膜病变最为显著,简称风心病。从初次风湿热感染到心脏瓣膜病损出现,其时间不一致,一般形成左房室瓣膜狭窄病例自觉症状出现较早,但生长期较长,而瓣膜关闭不全病例早期常无自觉症状,一旦出现症状,常提示心功能受到明显损害。风心病如未能及时合理治疗,容易并发充血性心力衰竭、心房颤动、亚急性感染性心内膜炎、栓塞、急性肺水肿、肺部感染。

治疗原则:1、预防风湿热。2、治疗心功能不全和心房颤动。3、预防脑栓塞。4、若心脏瓣膜损害严重,可根据病变决定手术治疗。

健康教育处方:1、吃容易消化、富含蛋白质、维生素类的食物。限制钠盐摄入,限制体重,减轻心脏负担,避免饮酒和吸烟。2、风湿活动阶段或并发心力衰竭时,应限制活动或适当卧床休息。对病变已无活动性,且全身及心功能代偿良好的患者,可照常工作,适当参加体育锻炼。对于合并有主动脉瓣病变者,应限制体育活动,谨防发生猝死。3当皮肤破损、拔牙、手术等情况时,应预防性使用抗生素,以防止感染。4抗风湿治疗应在医生指导下合理使用和停药。

 

 

(四)、病毒性心肌炎

疾病概要:病毒性心肌炎常由肠道和上呼吸道感染的各种病毒感染所引起,近年来病毒性心肌炎的发病率不断上升,在某些国家中已跃居心肌炎的首位。

治疗原则:目前尚缺乏特效疗法,治疗主要针对病毒感染和心肌炎症的两方面,如并发心力衰竭、心律失常、休克,应作相应的治疗。

健康教育处方:1、吃易消化、高蛋白质、高维生素、低脂肪食物,限制钠盐的摄入,戒烟酒,避免饮咖啡和浓茶。

2、急性期绝对卧床休息,待病情稳定、心律及心功能正常时,可逐渐增加活动量,适当参加体育锻炼。

3、预防上呼吸道感染,在寒冷季节应注意防寒保暖。

4、应用抗心律失常药物治疗时,应注意药物的副作用和不良反应。

 

    消化系统常见病

 

(一)慢性胃炎

疾病概要:慢性胃炎是指由不同病因所引起的慢性胃粘膜炎性病变。通常可分浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程迁延,大多表现为饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。确诊慢性胃炎主要依赖胃镜检查和胃粘膜活检。

治疗原则:以对症治疗为主。

健康教育处方:1、饮食应节制有规律,定时定量,避免暴饮暴食。食物宜选富营养、新鲜、易消化的细软食物为主,多吃植物蛋白、维生素多的食物,避免过硬、过辣、过咸、过热、过分粗糙、刺激性强的食物和浓茶、咖啡等饮料。对胃酸缺乏者,宜选酸性食品及水果。萎缩性胃炎者不宜多食脂肪。用餐时及用餐后2-3小时应尽量少饮水,少食难消化、易胀气的食物,胃酸过多者应避免进食能刺激胃酸分泌的食物。不吸烟、少饮酒。

2、生活规律化,注意适当的休息及锻炼。

3、保持乐观情绪,避免精神过度紧张、焦虑、愤怒、忧郁。

4、应避免服用阿司匹林、对乙酰氨基酚,保泰松、吲哚美辛、四环素、红霉素、泼尼松等药物,尤其在慢性胃炎活动期。

5、对萎缩性胃炎要追踪观察。定期做纤维胃镜检查,轻度萎缩性胃炎1-1.5年复检1次,重度者3-6月复查1次。

 

 

(二)消化性溃疡

疾病概要:消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。溃疡病的发病具有季节性、长期性、周期性和节律性。确诊消化性溃疡需做X线胃肠钡餐检查或纤维胃镜检查。溃疡病可并发上消化道出血、穿孔、幽门梗阻和癌变,其中大量出血和急性穿孔是主要死亡原因。

治疗原则:消化性溃疡是典型的心身疾病,心理——生理综合疗法往往可以收到更好的效果。

健康教育处方:1、重视心理保健,保持良好的情绪。生活应有规律,注意劳逸结合,体力和脑力相互调剂。

2、有规律的进食,少吃多餐,细嚼慢咽,避免急食,饮食要注意营养、易消化、低糖、低脂肪,避免咖啡、浓茶、浓肉汤、过酸的水果及辛辣食品;饮食不宜过多过饱;少食或不吃煎炸食品;忌食烟酒。

3、注意药物副作用,避免使用对胃粘膜有刺激性的药物,如阿司匹林,吲哚美辛(消炎痛)等。

4、消化性溃疡伴大量出血经内科紧急处理无效或急性穿孔等要立即手术治疗。

 

(三)肝硬化

疾病概要:肝硬化是由多种病因如慢性活动性肝炎、长期酗酒等长期或反复损害肝脏而引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。临床早期无症状,晚期预后不佳。上消化道出血是肝硬化最常见的并发症,肝昏迷是晚期肝硬化的最严重的并发症。

治疗原则:对肝硬化的治疗目前无特效药,药物不宜滥用。一般原则为保肝,对症,中西药物治疗。

健康教育处方:

           1、肝硬化肝功能代偿期患者,可以同正常人一样生产、劳动、工作和学习,但应劳逸结合,活动以不感疲劳为度。肝功能失代偿期或有并发症者应以卧床休息为主。

           2、食高蛋白质、高维生素、高热量、适量脂肪且易消化饮食。如果肝功能显著减退或血氨偏高或有肝性脑病先兆时,应严格限制蛋白质食物,有腹水者饮食应少盐或无盐饮食。限制进水量,一般每天不超过1000ml。如有显著低钠血症则应限制在500ml。有食道静脉曲张时,要食细软食物。对有出血的患者禁食。严禁饮酒。

3、肝硬化患者突然出现大量呕血、黑便、头昏、心悸、出汗、口渴、黑矇或晕厥等表现时,说明并发上消化道大量出血,应立即送医院抢救;如出现性格、行为异常及意识障碍、双手扑动样震颤等,应考虑肝性脑病的发生,应立即送医院抢救。

4、定期到医院做肝功能、甲胎蛋白、超声波等检查。

 

()  肝癌

疾病概要:肝癌可分为继发性和原发性两类。继发性肿瘤占肝肿瘤的90%以上,多由胃癌、食管癌、大肠癌、肺癌、胆道癌、子宫癌等转移。原发性肝癌好发于4050岁年龄组,目前认为与肝硬化、乙型病毒性肝炎、黄曲霉素等因素有关。原发性肝癌早期缺乏典型症状,临床常见的表现是肝区疼痛、肝肿大、食欲减退、乏力、消瘦和消化道症状。检测甲胎蛋白

与做B型超声波检查是诊断肝癌的主要手段。

治疗原则:早期积极综合治疗,在肝脏功能无特殊异常情况下,手术治疗为主,辅以化疗、中药、支持疗法等综合治疗,以达到延长生存期的目的。

健康教育处方:1、饮食以高热量、高蛋白、富含维生素类食物为主,避免油腻刺激性及辛辣食物。保持大便通畅,避免便秘。2、充分休息,保持情绪稳定,做好精神、心理调养。肝癌是严重疾病,但不是不治之症。因此,病员和家属要树立信心,与医护人员配合,战胜疾病。3、坚持完成手术、放疗等各种治疗。对症处理治疗中的各种反应。4、定期进行复查,非手术疗法及行姑息性手术的患者应每半月到1月复查1次,根治性手术后一般每2-3个月复查1次,5年后每半年复查1次,直至终生,如出现不良症状,随时复诊。5、肝癌本身不是传染病,不必顾虑与其他人接触。

 

四、泌尿系统常见疾病

(一)慢性肾炎

疾病概要:慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称,其临床特征是起病缓慢,病情迁延,有不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压等表现,早期肾功能可正常,但大多数患者可有不同程度的肾功能减退。慢性肾炎根据临床表现可分为普通型、高血压型、急性发作型。

治疗原则:治疗的主要目的不在于改善蛋白尿、浮肿等症状,而是如何保护残余的肾功能,以延迟肾功能不全的发生和发展。

健康教育处方:1、根据患者尿中蛋白质丢失量、血浆蛋白及肾功能的情况决定蛋白质摄入量。无症状蛋白尿或血尿的患者,尿丧失不多,可给一般饮食。浮肿明显、大量蛋白尿而肾功能正常者可适当增加饮食中的蛋白含量,然而不宜过多。如已有肾功能减退,出现氮质血症的患者,应给以优质低蛋白饮食,每日摄入量(包括主食所含蛋白质)小于3040g,多采用牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉、鸡等动物性优质蛋白,控制植物性蛋白质,如豆制品等。2、控制食盐,摄盐量一般根据患者是否存在水肿及高血压而定。有水肿、高血压和心力衰竭者,应选用低盐饮食,每天摄盐应少于5克。

3、慢性肾炎患者如肾功能基本正常,可参加适当的体育活动,以不感到疲劳为宜。如出现下肢水肿、心慌、气短、咳嗽、头晕、高血压、血尿、少尿、血肌酐、尿素氮明显升高等情况时,应绝对卧床休息。4、积极预防及治疗上呼吸道感染和肠道感染。5、避免使用对肾脏有损害的药物。注意药物的副作用。6、女性患者不宜妊娠,以免病情复发或恶化。7、慢性肾炎患者若出现乏力、腰酸、眼睑浮肿、面色苍白、尿量减少、活动后心悸、气急,应及时到医院诊治,即使病情稳定,亦应每月去医院复查,每半年检查肾功能,及时发现早期肾功能不全。

 

()慢性肾盂肾炎

疾病概要:慢性肾盂肾炎是由于细菌侵入肾脏而引起的慢性化脓性炎症。本病是由于急性肾盂肾炎未彻底治疗(病期超过6个月)而反复发作所致。致病菌以大肠杆菌为多见,临床主要表现为尿频、尿急、尿痛、腰酸及低热。晚期可出现贫血、高血压和肾功能不全。

治疗原则:积极治疗和纠正易患因素,如糖尿病、肝脏病症及其它同在的肾脏疾病。数种抗生素轮流使用,直至尿常规正常。

健康教育处方:1、患者如无高血压、浮肿、肾功能不全时,饮食无特殊要求。肾功能正常的慢性肾盂肾炎患者应多饮水,以增加尿量,促进细菌、毒素及炎症分泌物排出。2、患者如有发热、贫血、高血压及肾功能不全应卧床休息。如无上述症状应加强体质锻炼,提高机体抵抗力和防病能力。3、保持外阴清洁,女性患者禁止盆浴,注意月经期、妊娠期、产褥期及性生活卫生。性生活后,女病人应及时排尿。4、避免劳累和便秘。5、女性患者,若慢性肾盂肾炎反复发作,应避孕。6、按医嘱坚持系统、足疗程药物治疗,以控制复发。7、做尿培养菌落计数应在使用抗生素之前或停药5天之后留尿标本。

 

 

 

()泌尿系统结石

疾病概要:   肾结石:以男性青壮年多见,其症状取决于结石大小,引起梗阻的程度和有无感染。疼痛和血尿是肾结石的主要症状。

输尿管结石:输尿管发生强烈的收缩而产生阵发性绞痛,并伴有血尿。

膀胱结石:多见于10岁以下男孩及并发有前列腺增生的男性老年人,结石大部分在膀胱内形成,少数来自肾及输尿管结石。症状是排尿困难、血尿和排尿疼痛。

尿道结石:男孩子较多见,常与阴茎包皮过长、包茎同时存在,病人常有排尿困难、啼哭、疼痛等现象。

治疗原则:去除引起尿结石的诱因和尿路梗阻,有效控制感染、手术纠正畸形和取石。

健康教育处方:(1)多饮水,每天在3000毫升以上。一般餐后3小时或剧烈运动后要多饮水,此外要养成午夜排尿再饮水一杯及清晨起床后饮水的习惯。(2)在饮食方面:尽量减少钙、磷含量多的食物、多吃蔬菜水果,饮食宜清淡,如玉米粉、麦片、藕粉、蛋、水果、甜菜、黄瓜、茄子等,严格限制鲜肉、鱼、禽类及肝、肾等动物内脏的摄入,尽可能少食牛奶、白菜、胡桃、花生、扁豆,禁红茶、可可、烈性酒、啤酒。(3)长期卧床的患者,应多翻身,及时排尿,防止尿潴留。行保守治疗的尿石症,如无疼痛或呕吐等症状,可以做上下台阶、跳绳、跑步等,以促进自然排石,但以不致疲劳为限。如是术后出院者,应从轻度活动开始,逐渐增加活动量,活动时注意使切口部位均匀着力,勿扭伤肾部。(4)出院后定期复查。如出现血尿、疼痛、腰酸等,应到医院诊治。

 

()前列腺增生症

疾病概要:前列腺增生症是男性老年常见病,50岁以上男性大多数有不同程度的前列腺肥大。患者开始是小便时不能完全排空膀胱,而且夜里要排几次小便,随着病情加重而有排尿起始延迟、排尿费力,尿流射程短、尿线细、断续或滴沥。最终因阻塞尿道而形成尿潴留,患者常因可突然不能排尿,发生急性尿潴留而急诊入院。

治疗原则:轻度排尿困难者可采用药物治疗,前列腺增生造成严重梗阻者,残余尿量超过60ml以及肾功能损害者应行前列腺摘除等手术。

健康教育处方:1、给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食,禁忌大量饮酒及大量喝水。2、避免长时间骑跨,如骑自行车等。3、避免受寒、防治感染。4、注意激素治疗的副作用。5、行手术摘除后要保持大便通畅。6、手术后出院应每三个月至半年复查一次,如出现尿频、尿急、排尿困难等症状,应及时去医院检查、治疗。7、应忌用阿托品、山莨菪碱(654-2)等药物。前列腺肥大的病人因腹痛、胃痛等不适就医时,应主动告诉医生患有前列腺肥大,以避免应用此类药物。

 

 

 

                                                            

五、血液系统的常见疾病

 

(一)缺铁性贫血

疾病概要:缺铁性贫血是一种最常见的贫血。此病各年龄组均有发生,尤其多见于儿童、青少年、生育年龄的妇女。缺铁性贫血起病比较慢,临床上最常见的症状是皮肤粘膜苍白、头晕、易疲劳、耳鸣、眼花、记忆力减退、活动时感到气促等。

治疗原则:病因治疗:矫正不良的饮食习惯,积极治疗原发病和慢性出血性疾病。口服铁剂是治疗缺铁性贫血的有效药物。

健康教育处方:1、贫血的原因很多,应仔细检查病因才能对症下药,不要自己随便吃“补血药”。2、食用含铁丰富的食物,如肝、腰、肚等动物内脏和血、蛋、肉类、豆类、海带、紫菜、木耳,以及杏干、葡萄干、红枣等干果或绿叶蔬菜,红糖等;每日应保证充足的蛋白质和丰富的维生素C;合理安排饮食内容和餐次、保证摄取足够的营养。3、轻度贫血,症状轻微者,可参加力所能及的工作,但以不感劳累为度。4、注射铁剂部位宜深且要经常更换,必要时局部进行热敷。少数患者可出现局部疼痛和面部潮红、荨麻疹等过敏反应,用药后如有尿频、尿急等不良反应,应多饮水。5、硫酸亚铁宜在饭后服用,可减少胃肠道反应。口服10%枸椽酸铁铵溶液时,最好用吸管吸入咽下。服药时忌服浓茶,因茶叶中鞣酸能使铁盐沉淀,妨碍铁的吸收。服用铁剂后,大便会变黑,这是正常的,嘱病人不必惊慌。6、如口服铁剂3周,网织红细胞或血红蛋白无明显增加,应追查原因。

 

(二)白血病

疾病概要:白血病是一种恶性程度较高的血液系统肿瘤,俗称“血癌”。其特点为造血系统白细胞系列出现大量异常的增生,此种白细胞无正常的功能,并有成熟障碍。因为异常白细胞在体内大量蓄积,可广泛侵犯全身各种组织与脏器,使其正常的结构和功能遭到损害,白血病有多种类型,临床上较为多见的有急性白血病、慢性粒细胞白血病。

治疗原则:化疗是目前治疗白血病的主要手段。骨髓移植的开展,大大提高了白血病的治疗效果。

健康教育处方:1、饮食:少量多餐,注意食物的多样化。以营养丰富的食物为宜;多食蜂蜜、蜂皇浆等含糖类食物;多食新鲜的蔬菜、水果,以补充必需的维生素C B,改善血管脆性,减少出血;不吸烟、少饮酒。2、合理安排休息与活动。在化疗过程中,适当卧床休息。缓解期可适当活动。气功、太极拳、下棋、散步等体育活动对肿瘤患者有积极的意义,但要量力而行、持之以恒。3、注意口腔、肛门卫生,预防感染及溃疡的发生。4、如高烧不退者,忌用酒精擦浴,因易使皮肤粘膜出血,可采用温水轻擦皮肤降温及头部置冰袋等措施。5、患者易有出血倾向,尽量避免肌肉注射,静脉及肌肉注射后需用棉球压迫针眼5分钟,以免出血。6、经治疗缓解后,要定期进行血液及骨髓检查。一般第一年应每月检查一次,第二年每二个月检查一次,第三年每三个月检查一次。三年以后可半年或一年左右复查。如平时发现有症状,应立即到医院复查。

 

(三)原发性血小板减少性紫癜

疾病概要:原发性血小板减少性紫癜,是一种与免疫反应有关的血小板减少的出血性疾病。本病分急性型和慢性型,儿童患者多为急性,成人则以慢性型多见。急性型约60%患者有感冒、肠炎等病毒感染使出血症状较重,验血时血小板显著减少,多在20×10g\l以内。慢性出血症状较轻,有月经过多,牙龈少量渗血、下肢皮肤对称出现针头大小出血点等,内脏出血少见。血小板减少,一般在(30-80×10g\l之间,检查骨髓发现幼稚的巨核细胞数增多、血小板功能减退。如无严重出血,血中的白细胞、红细胞正常。

治疗原则:根据病情选用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂,大剂量维生素C、氨肽素、丙种球蛋白等,对经药物治疗6个月以上未奏效者可选用脾切除。

健康教育处方:1、多食蔬菜水果并从食物中补充维生素C,可采用药膳食物和中医食疗方。如仙鹤草100g,红枣10枚,水煎服,每天3次;或带衣花生米6-10粒,大枣6-10枚(去核),白及6 g,煎汤分服。2、要有充分的治疗信心,应保持乐观情绪,本病一般不会危及生命,只要积极治疗,多能恢复工作,与常人一样生活。3、注意保护皮肤,避免出血。4、多食蔬菜水果,养成良好的排便习惯,保持大便通畅,预防肛裂出血。5、女性患者要注意经期卫生,急性发作期和血小板过低,有出血倾向时,宜避免性生活。未缓解或病情未稳定前,应避孕。6、注意药物的副反应。7、服药治疗要遵医嘱。8、多查血小板计数。有反复出血症状者要及时上医院检查和治疗。

  内分泌系统常见疾病

 

()甲状腺功能亢进症

疾病概要:甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是指甲状腺功能增高、分泌激素增多所致的一组常见的内分泌病,根据不同病因可以分为五类。其中以弥漫性甲状腺肿伴甲亢最为常见,典型病例有怕热、多汗、激动、食欲亢进而体重反而减轻、静息时心率过速、突眼症、甲状腺肿大且可闻及血管杂音和触到震颤等特征。

治疗原则:抗甲状腺药物治疗;放射性同位素碘治疗;手术切除。

健康教育处方:1、适当增加饮食的质和量,以补充过多的消耗。避免饮用酒精类饮料,在用抗甲状腺肿药物的同时,慎用天然致甲状腺肿食物,如卷心菜、花椰菜、橄榄、大头菜等。禁忌含碘食物,如海带、紫菜等。

2、甲亢患者在治疗初期应适当卧床休息,避免过度劳累,避免精神紧张,注意力过度集中,不应从事体力劳动。症状控制后可选择轻工作。注意劳逸结合。3、保持心情开朗,消除紧张因素,尤其忌急躁、激动。4、预防感染。甲亢患者由于代谢亢进,出汗较多,加上身体抵抗力下降,容易受凉、感冒及并发各种皮肤感染,故应注意卫生,预防各种感染。5、患者应穿宽松上衣、避免挤压甲状腺,因甲状腺受挤压后,可促使甲状腺素的分泌,加重病情。6、保护眼睛。甲亢患者往往合并突眼,严重突眼可并发各种眼部病变,故应注意眼睛休息,戴黑色或茶色眼镜避免强光及各种外来刺激。7、注意抗甲状腺药物的副作用。主要有白细胞减少,严重时出现粒细胞缺乏症、药疹、肝功能异常等情况。8、一定要按规定,按时服药,切不可随意停药。9、每日清晨卧床时自测脉搏、血压,据此测算基础代谢率,并定期测量体重,每间隔1-2月应到医院测T3T4、血象等。如有不良反应,应及时到医院就诊。

 

(二)糖尿病

疾病概要:糖尿病是一种常见的代谢内分泌病,其基本发病机制为绝对或相对性胰岛分泌不足引起的糖、蛋白质、脂肪、水及电解质的代谢紊乱,严重时导致酸碱平衡失调,其特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量减低。临床上早期无症状,至症状期才有多尿、多饮、多食、消瘦、烦躁、肌肉疲乏无力等,久病者常伴发心血管、肾及神经病变,常并发脓性感染。糖尿病一般分为两型:I 型糖尿病即胰岛素依赖型糖尿病及II型糖尿病即非胰岛素依赖型糖尿病。

治疗原则:针对不同类型的糖尿病采用不同的治疗方法。II型糖尿病如血糖稍偏高,一般可通过饮食控制以及体疗等方法使血糖控制在正常范围;但经饮食控制仍未能降低血糖者,可用药物治疗。

健康教育处方:1严格控制饮食,这是降低血糖、控制病情、防止并发症发生的首要条件。进食的总热量应根据患者的标准体重、生理条件、劳动强度及工作性质而定。患者可按原来的生活、饮食习惯及病情情况作适当调整,一般三餐热量分布为152525,或分为四餐,各占27272717。饮食计算法:日常一般采用估计法,如主食固定,按体力需要,每日休息者主食200-250g;轻体力劳动者250-300g;中等体力劳动者300-400g;重体力劳动者400g以上,每天荤菜150g左右,蔬菜250-500g或更多,烹调用油3-4匙,应进食少盐食物,戒烟酒。2、合理安排休息与活动,适当参加文娱活动、体育运动及体力劳动,但应注意防止过度疲劳。3、对糖尿病要有正确的认识。尽管糖尿病是慢性、终身的疾病,但只要坚持按医生的正确方案治疗,就可以控制病情进展。因此,要保持开朗乐观的情绪,积极治疗。4、注意个人卫生,避免受凉,预防各种感染。5、掌握糖尿病的有关知识,学会常用的治疗技术。如正确留取小便及测尿糖、观察尿液颜色。使用胰岛素治疗患者应掌握注射方法,同时应学会观察低血糖反应,并掌握处理的方法。6、注意各种降糖药物的副作用。同时,许多药物对糖尿病有影响,服用药物时,应特别注意并密切观察血糖变化。7、当血糖下降或尿糖减少时不应马上停药,尤其是I 型糖尿病,一般胰岛素要坚持终身。II型糖尿病当血糖下降至正常时,也要服用维持量,最后能否停药,仍需视病情而定。8、应坚持每天餐前半小时测尿糖,如尿糖增多应及时到医院检查和处理。一般患者每月1-2次到医院检查,如患者多食多饮症状突然加重,或尿量突然减少、食欲不振、恶心呕吐、腹痛;或倦怠、嗜睡、头痛、意识模糊、昏迷等时应及时送医院就医。

 

(三)肥胖症

疾病概要:由于摄取食物中的热量多于人体消耗量,多余的热量以脂肪的形式储存体内,超过体重20%时称肥胖症。一般轻度肥胖者无明显自觉症状,中重度肥胖者可有胸闷、气促、食欲亢进、易饥、便秘、腹胀、腰背酸痛、皮肤紫纹等,严重时可发生心力衰竭,甚至猝死。诊断肥胖者可根据体重指数来判断,即患者体重除以身高的平方(体重以公斤为单位,身高以米为单位),如大于24者为肥胖症。

治疗原则:控制饮食,增加运动,必要时采用药物辅助治疗,但应慎重用药。

健康教育处方:1、必须严格控制饮食。饮食控制视肥胖程度而采用不同方案。轻度肥胖者:以每月体重减轻0.5-1公斤为宜,主要限制食物中糖类、脂肪以减少热量摄入,控制糖果、油炸食品、糕点、花生、啤酒、零食等,应多吃蔬菜与水果,三餐中,尤其要控制晚餐饮食量;中度肥胖者:体重以每周减轻0.5-1公斤为宜,应控制进食量,进食低脂、低胆固醇、低盐食物;重度肥胖者:除与中度肥胖者一样严格控制饮食外,在医生指导下使用减肥药物或饥饿疗法。2、坚持体力劳动或体育锻炼。可根据自身情况掌握运动强度。运动强度以每分钟脉搏次数为尺度,30-40岁不超过130次,40-50岁不超过120次,60岁以上不超过110次,并要根据个人情况循序渐进,以生理耐受量为限。开始运动的头两个月,体重下降不明显,但如坚持2个月以上则疗效渐渐明显。3、肥胖症由于怕热多汗、抵抗力低,皮肤紫纹及皱折处易磨损,容易感染,引起皮炎、皮癣等,故平时应勤洗澡、勤更衣,保持皮肤的干燥清洁。4、肥胖患者在治疗前应到医院做一系列检查以排除有无其它内分泌代谢疾病,治疗期间应每天测体重1-2次。5、应慎重应用减肥药物,最好在医生指导下用药。

 

 

 

常见传染病

()病毒性肝炎

疾病概要:   病毒性肝炎是指由肝炎病毒引起,以肝脏受损为主要表现的一种传染病。病毒性肝炎按病毒的不同分为甲、乙、丙、丁、戊五型。甲型肝炎由甲肝病毒通过消化道传播发病;乙型肝炎主要通过血液和母婴传播;丙型肝炎最主要的传播途径是输血;丁肝病毒只有在乙肝病毒的存在下才能传染和致病,乙肝患者如同时感染丁肝病毒常可加重病情,甚至发展成重型肝炎;戊型肝炎主要通过粪——口途径传播。

治疗原则:病毒性肝炎的治疗尚缺乏特效药物。积极休息及适当的使用护肝药物是目前治疗肝炎的主要手段。

健康教育处方:

1、饮食。选择富含蛋白质、维生素及热量高的食物,多食新鲜蔬菜水果、忌刺激性食物。补充适量的脂肪、糖类和矿物质。补糖的原则是:急性期适量补糖,恢复期和慢性期适当控制。忌盲目进补,戒除烟酒嗜好。

2、肝炎活动期强调休息,在疾病恢复期可适当进行体育活动,但应注意不在饭后或空腹时运动,一天运动的总时间不超过半小时,不做强烈的肌肉锻炼,如仰卧起坐等。此外,必须注意各型肝炎临床治愈三年内均避免剧烈的体育活动及重体力劳动。

3、保持良好的精神状态和乐观的情绪。

4、肝炎患者用药宜少而精,不滥用护肝药物,进入恢复期一般选用1——2种保肝药即可。

5、注意学会根据食欲、体力、小便、皮肤等自我观察病情,如有不适及时就诊。定期进行肝功能及其他相关检查,一般肝功能正常后三个月内应每半个月复查一次肝功能,三个月后每一个月复查1次,半年后每年2次。

6、各型肝炎在疾病活动期应暂停性生活,病情稳定后亦应节制性生活。

7、加强自身防护,防止交叉感染。

8、做好家庭的消毒隔离,患者日常用品如便器、碗筷、茶具应与家人分开,定期用日晒,或用来苏儿或过氧乙酸浸泡。

 

(二)细菌性痢疾

疾病概要:细菌性痢疾是指痢疾杆菌引起的一种肠道传染病。好发于夏秋季节。临床上主要表现为腹痛、腹泻、里急后重,大便呈粘液脓血样,严重者可出现高热、惊厥、神志不清等表现。根据起病的缓慢和病程和长短又分为急性痢疾和慢性痢疾。

治疗原则:采取抗感染,提高机体抵抗力和纠正肠道功能紊乱、调节肠道功能相结合的综合治疗措施。

健康教育处方:

1、做好消毒隔离,饭前便后一定要洗手。急性期病人的餐具,衣被应煮沸消毒,尿、粪应加其量的1/10的漂白粉搅拌后放置24小时再弃去。

2、饮食宜选择少渣、易消化高热量、富营养的流质或半流质的食物。少油腻、忌牛奶、生冷及刺激性食物。

3、避免受凉、特别是腹部受凉,做好保暖。

4、起居有时,生活有规律,病情有反复时应注意适当休息,病情稳定时应适当锻炼。

5、慢性痢疾病程较长,应注意避免任意调换抗菌药物,以免导致细菌对药物的耐受。

6、慢性患者如出现明显腹痛、腹泻等急性发作现象,应及时到医院就医。

 

()  肺结核

疾病概要:肺结核是由结核杆菌引起的一种肺部传染病。临床上多呈慢性发展,患者常有午后低热、乏力、消瘦、月经不调等结核毒血症状以及咳嗽、咳痰、痰中带血等呼吸系统表现,严重者可出现高热、呼吸困难、大咯血、发绀。肺结核分为五型,Ⅰ型又称原发性肺结核;Ⅱ型又称血行播散型肺结核;Ⅲ型又称浸润型肺结核;Ⅳ型称慢性纤维空洞型肺结核;Ⅴ型称为结核性胸膜炎。

治疗原则:合理的抗结核治疗。

健康教育处方:

1、养成良好的卫生习惯,不随地吐痰,痰液最好吐在废纸或手帕中并进行焚烧,外出戴口罩并尽量避免在公共场所活动,食具、茶具单独使用,定期煮沸消毒,日用物品应经常在日光下翻晒,分床分被,有条件者宜分房独睡,直到痰液检查结核杆菌阴性3次以上。

2、注意加强营养,必须摄入足够的热量,选择食品注意多样化,不可偏食,饮食以清淡为主,尽量做到少食多餐,坚决戒烟。

3、合理安排休息与活动。对于无明显症状的患者可以边工作边服药治疗,有轻度症状的患者可减少工作量,有发热、咯血等毒血症状严重的患者应卧床休息,病情稳定后活动量可逐渐增加。另外,肺结核患者可根据自己4的情况进行适当的体育康复治疗。

4、肺结核病程长、恢复慢,有传染性,患者常常有抑郁和孤独感,对疾病的康复不利,故患者要保持乐观的心境,培养广泛的兴趣爱好,增强战胜疾病的信心。

5、应把坚持服药看作同每日吃饭一样重要,如发现漏服,须在24小时内补服,以免治疗失败。在服药期间应注意观察药物的副作用,一旦发现要及时就诊。

6、保持正确的体位,睡觉时取患侧卧位。痰液较多的患者应学会体位引流。方法是:让病变的肺部处于水平高位,其引流支气管的开口向下,使痰液易从支气管咳出。

7、结婚与妊娠。结核病灶有活动时不宜结婚,避免妊娠,活动期女性患者不宜哺乳。

8、停药问题。患者至病灶达到稳定阶段尚需继续服药一段时间,无空洞的初治患者继续服药至一年半左右,有空洞的患者至痰结核杆菌转阴、空洞关闭后继续服药一年左右。

9、患者应定期(2-3个月)进行胸部Ⅹ线复查及痰结核杆菌培养,发现异常变化,应及时就诊,调整治疗方案。

 

                                                                                           

 

责任编辑: