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外科健康知识宣教
2015-09-07 10:59:17  作者:  来源:互联网

阑尾炎健康宣教

一、疾病知识
1
病因:阑尾腔梗阻后并发感染。
2
临床表现:转移性右下腹痛,可伴恶心、呕吐,下腹明显压痛、反跳痛,肌紧张等。

二、治疗方法
阑尾切除是最有效的治疗方法
1
、术前指导
1)术前须做腹平片和B超检查协助鉴别诊断。
2)饮食:手术前须常规禁食、禁饮。
3)术前用药指导:观察腹痛期间禁用镇静止痛剂,以免掩盖病情。
2
、术后指导
1 饮食:术后第一天肛门有排气、肠鸣音恢复后可进流质饮食,第23天进半流质饮食,第45天逐渐过渡到软食。
2 体位:术后去枕平卧6小时,血压平稳后可取半坐卧位。
3 锻炼与休息:术后病人鼓励尽早下床活动,促进胃肠道功能恢复,防止肠粘连的发生。

三、出院指导
1 饮食:宜规律、进富含维生素、蛋白质的清淡饮食,忌辛辣、忌暴饮暴食。
2 锻炼与休息:出院后全休一周,适当活动。

 

胆囊炎健康宣教

1)注意饮食习惯,忌食高胆固醇、高脂肪食物。

2)遵医嘱坚持按时服用利胆药物。

3)生活起居要有规律,不要过度劳累,心情要舒畅。

4)带T形管出院者,指导患者学会自我护理,定期复查。

5)出院后6个月、12个月返院复查1次,以后每年复查1次。

6)凡是再次出现腹痛、黄疸、消化不良等情况,要立即到医院就诊,以免延误病情。

 

腹外疝健康宣教

1.疾病简介   腹外疝是指在腹壁的先天或后天性缺损处形成空隙,内脏器官由此向体表突出。腹外疝的发病原因与腹壁薄弱及腹腔内压力增高有关。按疝内容物的病理改变分为易复性疝、难复性疝和嵌闭性疝等3种。其中,腹股沟斜疝占腹外疝的85%,为临床常见病。临床表现为病人久站、咳嗽或用力时腹壁有块状物突出,平卧后能回纳,当肿块突出时感觉下腹坠胀或隐痛。嵌闭性疝腹股沟部有块状物突出不能回纳,下腹部疼痛进行性加剧,伴恶心、呕吐、停止排便、排气等肠梗阻症状。手术治疗是腹外疝常用的治疗方法。
  2.
心理指导   向病人解释手术的必要性和术前后的配合要求,讲述手术方式,并说明该手术比较简单,术后恢复快,但病人必须配合治疗护理工作,才能保证顺利康复和防止复发,减轻焦虑心理,使病人以轻松的心情接受手术治疗。
  3.
饮食指导
   
1)术前指导   根据麻醉方式确定术前禁食时间。
   
2)术后指导   根据麻醉方式及病人情况给予饮食,一般术后6h即可进流质或软食,第2天可进普食。
  4.
作息指导
   
1)术前指导   保持心情舒畅,保证充足睡眠,避免劳累。
  
2)术后指导   术后回病室不宜过早采用半卧位,以免增加腹压影响手术修补部位的愈合。术后第2天可取半卧位,但膝下垫一软枕以松弛腹壁,减少张力。如做无张力疝修补术者,术后第2天可下床活动。
  5.
用药指导
   
1)术前有慢性咳嗽或便秘的病人,按医嘱给予止咳药和轻泻药。
   
2)术后常规应用抗生素预防伤口感染。
  6.
特殊指导
   
1)术前病人有吸烟史者应劝其戒烟。
   
2)术后可按医嘱要求将1磅重的小沙袋轻置于伤口上,以助止血。术后612h取去,观察伤口有无渗血。
   
3)术后因麻醉或手术刺激,使膀胱暂时性收缩功能丧失而引起尿潴留,可按医嘱肌肉注射胺甲酰胆碱0.25mg,以促进膀胱平滑肌的收缩,或行导尿术排尿。
    7.
行为指导
   
1)注意保暖,以防受凉而引起咳嗽。
   
2)咳嗽时嘱病人按压伤口,下肢屈曲。
   
3)保持大便通畅,若有便秘应给通便药物。
   
4)适当休息,逐渐增加活动量。
    8.
病情观察   术后观察伤口有无渗血、渗液,及时更换湿敷料,以免伤口感染。
    9.
出院指导
    
13个月内避免参加重体力劳动或过量运动。
    
2)及时治疗引起腹压增加的疾病,如慢性咳嗽、便秘等,以免复发。
    
3)多进食粗纤维食物,多食水果、蔬菜以利排便。

 

肠梗阻健康宣教

1.疾病简介   肠梗阻是由多种原因引起的肠内容物不能正常运行及顺利通过肠腔。主要是由于肠腔绞窄、肠管受压、肠壁病变或肠管痉挛、肠麻痹所致。按发病原因可分为机械性、动力性、血运性肠梗阻;按肠管有无血液循环障碍可分为单纯性和绞窄性肠梗阻。病人以腹痛、呕吐、肛门停止排便、停止排气为主要症状。

    2.心理指导   关心体贴病人,耐心倾听其因疾病所致的恐惧和顾虑,讲解治疗方案,消除其紧张、恐惧的心理压力,积极配合医护人员的各种治疗和护理。

    3.饮食指导

   1)急性期和需手术者要禁食,待肠梗阻症状解除后(即腹痛缓解、腹胀消失、有肛门排气、排便、肠鸣音恢复正常)可进食少量温开水或流质,忌进食易产气的甜食和牛奶等。随病情好转逐渐进食半流质、普食,宜少吃多餐,早期以少渣食物为主。

   2)术后早期要配合胃肠减压,以吸出胃肠道的液体和气体,减轻腹胀,利于伤口愈合。术后12天,胃肠功能恢复,有肛门排气,可拔除胃管,并可进食,其原则同上。     

  4.作息指导

   1)术前指导   血压平稳者,取半卧位,有利于胃肠内积液引流,使腹腔内炎性渗出液流至盆腔,预防膈下脓肿;并能使腹肌放松,横膈下降,有利于呼吸。每2h翻身、拍背,鼓励深呼吸,协助活动四肢,每日3次,每次活动10min。肠梗阻症状有所缓解后,可开始协助离床活动,每日2次,每次5min,逐日增加10min

   2)术后指导   术后6h血压平稳后取半卧位,以利于腹腔充分引流,每2h协助翻身、拍背、鼓励深呼吸,协助活动四肢,每日3次。在术后第1天可每天活动10min;术后第2天可增加到15min;术后第3天可协助离床活动每日2次,每次5min,逐日增加到10min。注意劳逸结合。

  5.用药指导 

   1)术前指导 

    1)抗生素应用   一般可选用头孢类、灭滴灵等。

    2)解痉剂的应用   在确定无肠绞窄后,可应用阿托品,山莨菪碱(654-2)等抗胆碱类药物,以解除胃肠道平滑肌的痉挛,抑制胃肠道腺体的分泌,使病人腹痛得以缓解,但不可随意应用吗啡类止痛剂,以免影响病情观察。

    3)纠正水、电解质和酸碱失衡。

    4)必要时营养支持。

   2)术后指导

    1)抗感染。

    2)给予祛痰、消炎药物雾化吸入。

    3)禁食期间补充静脉营养。

    4)在输液过程中,应遵循医护人员控制的输液速度,切忌随意加快输液速度。

  6.特殊指导

   1)胃肠减压   通过胃肠减压,吸出胃肠道内的气体和液体,可以减轻腹胀,降低肠腔内压力,减轻腹腔内的细菌和毒素,改善肠壁血循环,有利于改善局部病变和全身情况。

   2)留置胃管   胃管固定妥善,防脱出,保持有效的胃肠减压,注意胃液的量和颜色的变化。如发现血性液体,应及时处理,严防肠绞窄的发生。胃管内注药前,先抽吸胃液,避免过量引起不适。灌药后夹管12h,防止药液反流,影响药效。

   3)保持口腔清洁   坚持漱口,每日2次,呕吐病人每次呕吐后要用温开水漱口。因禁食后,口腔内分泌物减少,细菌入侵繁殖,易发生口腔炎、腮腺炎等。

   4)避免炎症扩散   腹痛、腹胀时,勿使用热敷,避免引起炎症扩散。

   5)肠瘘并发症   术后1周感到腹部胀痛、高热,腹壁切口红、肿,腹部伤口有粪臭味液体流出,应及时通知医护人员;保持瘘口周围皮肤清洁干燥,经常用温水擦净周围污物,涂氧化锌软膏保护局部皮肤,防止发生皮炎,保持引流通畅。

   6)伤口引流   保持引流通畅,妥善固定引流管,勿折叠、扭曲、脱出,配合记录引流液的颜色、质、量。如见腹腔引流有粪渣样液体流出,提示肠瘘,应及时报告医护人员。

  7.病情观察指导

   1)术前定时配合测量体温、脉搏、呼吸和血压。如出现下述临床特征,应考虑有肠绞窄的可能,及时告知医护人员,予以处理:

    1)持续剧烈的腹痛、呕吐剧烈而频繁。病情发展迅速,早期出现休克,抗休克治疗后改善不显著。

    2)有明显的腹膜刺激征,体温上升、脉搏增快,白细胞计数增高。

    3)腹胀不对称,腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块。

    4)呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性。经积极非手术治疗而症状无明显改善。腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢,或有假肿瘤状阴影;或肠间隙增宽。应在抗休克、抗感染的同时,积极配合做好术前准备。

   2)术后密切观察生命体征变化,以及有无腹痛、腹胀、呕吐及肛门排气等,还应注意观察引流的颜色、质、量。如感腹部胀痛、持续发热、白细胞计数增高,腹壁切口处出现红肿,之后流出较多液体有粪臭味,提示肠瘘,应及时告知医护人员,配合积极处理。

  8.出院指导

   1)注意饮食卫生,预防肠道感染。

   2)进食含纤维素较高的食物,多饮水,保持大便通畅。

   3)忌暴饮暴食,避免刺激性食物。

   4)避免饭后剧烈活动,防止发生肠扭转。

   5)出现严重呕吐、腹胀、腹痛、消瘦、排便习惯改变等,应及时就诊。

 

胰腺炎的健康宣教

一、术前

1.胰腺炎发作期,患者需要严格禁食,包括各类饮料、水,同时插胃管以吸出胃肠内的气体、液体,以减少胰腺分泌缓冲症状。

2.半卧位以利于大量渗出液流入盆腔使炎症局限。

3.由于大量渗出的胰酶腹膜的化学刺激,可引起患者剧烈的腹痛,请不要随便用自备的止痛药物,以免掩盖病情。

4.胰腺炎可使体内血、尿淀粉酶、血糖改变,为使患者得到及时的治疗,需随时监测尿糖、血糖、血、尿淀粉酶、血钙、血气,请患者配合。

5.胰腺炎治疗目前主张非手术方案,但如在治疗阶段,效果不佳,症状加重,并出现持续高热,呼吸困难或意识改变等仍然需紧急手术,请患者配合。 

二、术后

1.术后患者身上往往会留置许多引流管,会给患者带来不便和不适,翻身活动时,请注意保护。拔管时间根据患者的病情而定。

2.一般禁食时间较长,需2周左右。可以进食时请患者一定在护士指导下进行,由流质到半流质再到普食。饮食宜清淡、易消化,少量多餐,避免辛辣、刺激性食物及高蛋白、油腻食物,初期宜少,逐渐增加。

3.术后还需要经常抽血检验,以监测病情。

4.如患者的病情较重,手术后伤口会敞开,以利于消除胰腺上的坏死物,患者不要过于害怕,医生、护士会进行对症治疗及护理。

 

颅脑外伤的健康宣教

1、颅脑外伤病人初期嘱家属加强陪护,指导发现头晕、疼痛加重、呕吐、烦躁不安、意识改变等异常情况及时通知护士。

2、颅高压病人做好颅高压健康教育(见前)。

3 保持情绪稳定,鼓励高蛋白、高热量、高维生素饮食,多吃新鲜蔬菜、水果,保持大便通畅,避免用力大便,注意保暖,预防感冒,避免用力咳嗽使颅内压力增高。

4 保持病房安静,减少探视。以利于病人充分休息。

5、进行室内活动,逐步延长活动时间,家属注意病人的安全,避免摔倒。

6、有语言、肢体功能障碍病人做好语言、肢体功能锻炼。(见前)

7、有脑脊液漏病人指导避免填塞、冲洗、用力擤鼻,耳漏病人应患侧卧位,避免逆行感染。

8、有伤口病人做好皮肤护理指导,保持皮肤清洁、干燥,观察伤口敷料情况。

9、做好围手术期指导:术前保持乐观情绪,注意保暖,增加营养摄入,戒烟戒酒,训练床上大小便;术后增加营养摄入,活动指导。

10、恢复期鼓励病人做些力所能及的事,如刷牙、洗脸、梳头、穿衣、如厕等,增强生活自理能力。

11 绝大多数患者头皮上都留有手术瘢痕,有时会有痒或轻微疼痛的感觉,告诉病人这些都属于正常现象,一般术后一月内不宜洗头,可以用温水毛巾擦拭。即使一月后可以洗头了,也不能用手抓,以防伤口破损而发生感染。手术中作去骨瓣的患者注意骨窗部位的保护,外出需戴帽,出院后避免去公共场所。

12  按时遵医嘱服用药物。不可擅自减量、增量或改药。

 

 

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